Какво е капсулна контрактура

След поставяне на имплант тялото прави тънко „калъфче“ от съединителна тъкан около него. Това е нормално. Капсулна контрактура има, когато това калъфче се удебели и се стегне. Гърдата става твърда, по-висока и по-кръгла, движи се неестествено, може да боли и да дърпа. „Твърди гърди“ не е комплимент, а усложнение.

Как се усеща

• Стягане и твърдост, сякаш вътре има твърда топка.
• Промяна във формата – по-кръгла, по-висока, често асиметрия с другата гърда.
• Болка при натиск, спорт, прегръдка, дори в покой при по-тежки случаи.
• Личи под дреха: гърдата не „пада“ естествено, няма меко движение.

Колко често се случва

Най-просто казано: рискът се събира с времето. Ориентир – около 1 на 10 жени с естетични импланти получава по-тежка контрактура в рамките на 10 години. При реконструкции (особено след лъчелечение) рискът е по-висок.

Защо се случва

• Чуждо тяло = постоянен стимул. Имплантът е нещо изкуствено. Имунната система го изолира. При някои хора тази реакция става прекалено силна и се получава стягане.
• Микробен „филм“. Около импланта може да има тънък слой бактерии (кожна флора). Те не правят явна инфекция, но поддържат леко, постоянно възпаление → тъканта се удебелява и стяга.
• Стареене на материалите. С годините обвивката на импланта старее, през нея преминават микрочастици („bleed“). Това дразни тъканите и засилва фиброзата.
• Усложнения след операция. Хематом (кръв), сером (течност) или истинска инфекция повишават риска.
• Позиция на импланта. Над мускула (субгландуларно) носи по-висок риск от под мускула (dual-plane/субмускулно).
• Лъчелечение. Силно увеличава риска при реконструкции.

Защо рискът расте с годините

Защото стимулът не изчезва. Имплантът е там постоянно. Нискостепенно възпаление + стареене на материалите + микрораздразнение = тъканта продължава да преработва колаген и да се „стяга“. Затова виждаме повече случаи след 5–10–15 години, отколкото в първата година.

Как се поставя „степен“

Лекарят преглежда и оценява по скала Baker от I до IV:

I – мека и естествена; II – леко по-твърда; III – твърда и видимо променена; IV – твърда, деформирана и болезнена. При съмнение се прави ултразвук или ЯМР.

Какво можеш да направиш, за да намалиш риска (ако тепърва предстои операция или ревизия)

• Избор на хирург, който работи със строга хигиена и „no-touch“ техника.
• По-скоро под мускула (ако е подходящо за твоето тяло), не над мускула.
• Добър контрол на кървене и течности по време на операцията.
• Избягване на разрез около ареолата при висок бактериален риск (решението е индивидуално).
• Информиран избор за повърхност на импланта (днес често се предпочитат гладки поради онкобезопасност).

Забележка: Масажите след операцията не са доказана защита срещу контрактура. Може да помагат за комфорт, но не са гаранция.

Ако вече имаш симптоми – какви са вариантите

• Наблюдение при леки случаи без болка.
• Лекарства (оф-лейбъл). Някои лекари опитват лекарства, които успокояват възпалението в тъканта (напр. левкотриенови антагонисти) – работят при част от хората, главно при ранни/леки случаи. Имат рискове → само под лекарски контрол.
• Хирургия:
  
• Отворена капсулотомия – „разрязване“/освобождаване на капсулата, без да се маха изцяло. По-щадяща, но е възможен рецидив.
• Капсулектомия – премахване на част или на цялата капсула, често със смяна на импланта и/или смяна на „джоба“ (напр. от над мускула → под мускула). По-голяма операция, но по-подходяща при тежки/повтарящи се случаи или при съмнения за руптура.
• ADM (биоматериал) – понякога се поставя като „подложка“, за да намали риска от ново стягане при ревизии.
  
• Какво да не се прави: „Смачкване“ отвън (затворена капсулотомия) – повишава риска от разкъсване и други проблеми.

Кога да потърсиш лекар

• Ако гърдата става все по-твърда или видимо променя формата си.
• Ако има болка, дърпане, промяна в температурата или зачервяване.
• Ако се появи бучка, подуване, течност, внезапна асиметрия.
• Ако усещаш „щракане“/„прещракване“ и формата се измени рязко (въпрос за руптура/излив на течност).

Митове и факти

• „Всички правят капсулна контрактура“ – не. Всички правят капсула (нормално), но не при всички тя се стяга болезнено.
• „Масажът предотвратява контрактура“ – няма сигурни доказателства.
• „Сменяш имплант → край на проблема“ – не винаги. Ако не се промени джобът/техниката или не се адресира причината, може да се повтори.
• „Твърдата гърда е просто ‘по-стегната’“ – не. Това е знак за усложнение, не за „перфектна форма“.

Кратко обобщение

Капсулната контрактура е стягане на тъканта около импланта. Причината е комбинация от постоянен чуждотелен стимул, микробен филм и стареене на материалите. Рискът нараства с годините. Намалява се с добра хирургична техника и подходящо позициониране. Лечението варира от наблюдение и медикаменти (при леки, ранни случаи) до хирургия (при тежки или повтарящи се). Целта е проста: мека, безболезнена гърда с естествен вид – не „твърда топка“.

Ако искаш конкретни факти за рисковете и късните усложнения от импланти? Прочети моята книга и виж какво се премълчава. 

Текстът е информативен и не заменя медицинска консултация. Най-точният отговор за твоя случай идва от комбинация: преглед при пластичен хирург + образна диагностика според показанията.

👉 Поръчай книгата тук